[河南省肝病专业医院]主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治;处于河南省先进水平.建立了全面筛查、专业诊断、专病用药、健康指导、防治并重、长期随访的一体化诊疗体系.[河南省肝病专业医院]地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　门静脉压力增高其实是机体维持肝脏功能的重要代偿机制.门静脉是胃肠道的血液汇流入肝脏的重要通道,是营养肝脏不可或缺的结构,其内血流所载负的各种营养物质是肝脏维持正常功能的重要条件.肝硬化时,肝内的血管通道阻力随之增加,门静脉的血回流时通过肝脏受阻,这时,机体就会通过一系列反射性机制让门静脉压力明显升高,以保证门静脉的血顺利地进入并营养肝脏.我们不难设想,肝硬化时,如果门静脉压力没有相应增高,则进入肝脏的门静脉血会明显降低,这不利于肝功能的维持.可见,肝硬化时门静脉压力的增高是机体维持门静脉灌注硬化肝脏的重要代偿机制,对于维持肝脏功能也是必要的.

　　肝硬化时,肝硬化门静脉压力适当增高是机体为维持自身功能的稳定所必需的,但是过高却又造成其他的危害,所以说门静脉高压是一把双刃剑.

　　一般来讲,门静脉高压时一个慢性的形成过程.当肝硬化发展到一定程度,则进入门静脉高压症阶段.门静脉压力持续升高,则不可避免地发生食管-胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进.当病情进一步发展,则会发生原发性腹膜炎、反复发作性腹水或顽固性腹水等,不少患者还会出现甚至是反复出现食管-胃底静脉曲张破裂大出血.伴随着肝功能的逐渐下降,患者常会发生肝功能衰竭或肝性脑病,甚至发生肝癌.

　　肝硬化患者之所以能够很长时间地维持其肝脏功能,与门静脉压力的代偿性升高是分不开的.但门静脉压力的持续升高,又成为肝硬化后期病情变得复杂和危重的直接原因.

　　外科治疗主要针对门静脉高压症的严重并发症,而不是其本身肝硬化的早期和中期,即便是存在门静脉高压症,由于很少引起食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大伴功能亢进、腹水等严重并发症,应以内科治疗为主,包括保护肝细胞、抗病毒、防治肝纤维化等.随着肝硬化病情的发展,门静脉高压症的持续,上述的严重并发症则会相继出现.此时,单靠内科治疗就不足以改善病情了,需要外科治疗或内镜治疗等手段.

　　外科治疗的最主要目的是防治门静脉高压症的严重并发症,而不是治疗其本身.外科治疗最基本也是最常用的术式是脾切除加贲门周围血管离断术.脾切除可以有效地改善脾功能亢进的状况,使外周血中的血小板和白细胞数量上升到正常水平;贲门周围血管离断术可以最大限度地防治食管-胃底静脉曲张破裂出血,使患者再出血的可能性降到最低.

　　当然,外科手术对肝功能的稳定或恢复也有一定的作用,如通过切除脾脏,改善脾功能亢进状况,可有效地预防原发性腹膜炎的发生,这对肝功能的稳定是有好处的,对预防肝硬化的发展也是有作用的.通过防治上消化道出血,也就最大限度地避免了出血对肝脏乃至全身造成的损害.

　　可见,门静脉高压症的外科治疗是控制并发症的重要手段,如果不及时地进行外科治疗,患者常会因为门静脉高压症的并发症的出现而危及生命.

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